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■  妊娠・出産時



糖尿病は慢性の病気ですが、安静を守って療養しなければならない病気ではありません。血糖がよくコントロールされ、合併症に注意していれば、結婚生活はもちろん、赤ちゃんを生むこともできます。かつて(1970年ごろまで)は、糖尿病の人の結婚、特に妊娠・出産は難しいといわれていました。そのせいか、今なお糖尿病が原因で、結婚をためらう若い人が少なくありません。結婚生活は、お互いの愛情や理解が基盤です。また、糖尿病でなくても、結婚生活を続けていく間には困難や苦難が伴うものです。

結婚相手には、きちんと糖尿病であることを告げ、よきパートナーとして、妊娠や出産を応援してもらうために、糖尿病についての正しい理解と知識を持ってもらうようにしましょう。結婚前に主治医の所に行き、面談してもらうのもよいかもしれません。また、家族の方も、積極的な結婚、妊娠・出産に、温かいエールを贈ってあげてください。「巨大児」とは、出生体重が4000g以上ある新生児をいいます。遺伝的なタイプと妊娠糖尿病になってのタイプとがあります。遺伝的な場合は大きいだけで問題はありませんが、妊娠糖尿病の母体から生まれた巨大児は注意しなければなりません。

妊娠糖尿病だとまず、血糖コントロールが不良で高血糖なため、胎盤を通して多量のブドウ糖が胎児に入ります。それを調節するため、「インスリン」というホルモンを多量に分泌します。これが、胎児の体重増加=巨大児に繋がるので、ただ大きいだけで発育はよくありません。分娩も難産で、赤ちゃんが呼吸障害を起こしやすいので帝王切開で出産する事が多いそうです。未熟児、仮死状態、あるいは死産という可能性も少なくありません。また、無事生まれても、母体の中で高血糖に慣れてしまってるので、しばらくして自分だけの血糖になった時、赤ちゃんは低血糖になってしまいます。これは、呼吸障害、低カルシウム血症、多血症、新生児黄疸、心不全症状、そして糖尿病などの症状が現れます。そのくらい、妊娠糖尿病は胎児にとっておそろしい症状なのです。

血糖をコントロールしないまま妊娠すると母子ともに健やかな、よい出産を迎えるためには、妊娠前から出産後まで、血糖値を正常域に保つことが第一条件です。もしコントロールが悪く、合併症を放置したまま妊娠すると、母体は糖尿病性網膜症が進んで視力障害になるおそれや、妊娠中に妊娠高血圧症候群(旧:妊娠中毒症)などのトラブル、赤ちゃんには奇形の影響が心配されます。こうした母子のトラブルは、1型、2型を問わず、どのタイプの糖尿病の妊婦さんにも見られます。

まだ未婚であっても、将来「子どもがほしい」と思ったときに備えて、発症したときから、合併症を引き起こさないよう血糖をきちんとコントロールすることが大切です。 妊娠前に、妊娠してよいか合併症を主治医のもとでチェックし、血糖のコントロールを正常な人と変わらない状態まで治療して受胎することを、「計画妊娠」といいます。もし、コントロールが不十分であると診断されたら、主治医の許可が出るまで、きちんと避妊を続けましょう。また、自分の体のリズムを知り、いつ妊娠したのか自己管理をするうえでも、基礎体温を付けることが必要です。計画妊娠によって受胎し、妊娠中も十分な糖尿病の治療が行われたらなら、糖尿病であっても、特別問題なく出産することができます。

コントロールが悪いと、糖尿病の妊婦さんに、トラブルが多いことは事実ですが、今では妊娠中の糖尿病治療が充実して、糖尿病であっても、妊娠・出産が十分にできるようになりました。しかし、安産のために一番重要なことは、日常の血糖コントロールです。日頃から自己管理を十分に行って、健やかな赤ちゃん誕生にトライしてください。



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